ABSTRACT
A fibrilacao atrial pode ocorrer mesmo em pessoaos sem cardiopatia evidente, sendo frequentemente denominada, nesses casos, fibrilacao atrial isolada. Embora seja responsavel por uma porporcao maior dos casos de fibrilacao atrial em jovens, sua incidencia global na populacao se eleva com a idade. Sob o ponto de vista eletrofisiologico, a fibrilacao atrial isolada comumnete esta associada a retardos de conducao intra-atrial. Fibrilacsao atrial paroxistica e frequentemente documentada em individuos com crises de taquicardia paroxistica supraventricular sem doenca cardiaca estrutural. Estreita relacao com o balaco autonomico tem sido relatada em alguns casos. Diversos fatores e condicoes podem predispor a sua instalacao, tais como disturbios hidroeletroliticos, estresse fisico e emocional, infeccoes, hipertireoidismo, uso de alguns medicamentos e o consumo excessivo de bebidas alcoolicas. O risco de fenomenos tromboembolicos parece ser baixo quando a fibrilacao atrial isolada incide em pacientes jovens sob a forma paroxistica, aumentando significativamente em pacientes idosos portadores da forma cronica. A conduta terapeutica nso casos de fibrilacao atrial paroxistica isolada deve piorizar a identificacao e correcao de eventuais fatores desencadeantes. tratamento profilatico geralmente nao se faz necessario quano a arritmia ocorre como um episodio isolado. qaundo a fibrilacao atrial isolada apresenta carater recorrente, o tratamento com drogas antiarritmicas, como a quinidina, parece ser notadamente eficaz para a manutencao do ritmo sinusal.
Subject(s)
Arrhythmias, Cardiac , Atrial FibrillationABSTRACT
A 8-year-old female patient with refractory incessant atrial tachycardia, very symptomatic and with left ventricular ejection fraction of 0.25. Electrophysiological study and endocardial mapping localized the site of the origin of atrial tachycardia in the superior right atrium. In this site 2 applications of radiofrequency current (25V, 20 and 50 seconds) resulted in termination of the atrial tachycardia. She was discharged off antiarrhythmic drugs and after 2 months ejection fraction was 0.52. She was completely asymptomatic 6 months after ablation procedure
Paciente de 8 anos com história de taquicardia atrial ectópica incessante e refratária a drogas antiarrítmicas, muito sintomática e tendo grande comprometimento da função ventricular, com fração de ejeção de 0,25. A paciente foi submetida a estudo eletrofisiológico e ao mapeamento endocárdico que localizou o foco da taquicardia na regino superior do átrio direito, observando-se precocidade de 40ms do eletrograma nesse local em relação à onda P do eletrocardiograma de superfície. Nesta região foram feitas 2 aplicações de radiofreqüência de 25V com 20 e 50s de duração, com desaparecimento da taquicardia. A paciente evoluiu sem arritmia e após 2 meses a fração de ejeção era de 0,52. Atualmente, encontra-se assintomática após 6 meses de acompanhamento ambulatorial